Noor-Dubai

طلب عيادة العيون المتنقلة

*اسم الجهة

*اسم مقدم الطلب

المسمى الوظيفي

*الإدارة / القسم / الشعبة

*رقم المكتب / الهاتف المتحرك

*البريد الإلكتروني

*تاريخ تقديم الطلب

*تاريخ وموعد طلب الخدمة

*الغرض من الخدمة

* الفئة المستهدفة و عدد الاشخاص

*الموقع

( هل يتوفر في الموقع المحدد موقف للحافلة (عيادة العيون المتنقلة

* اسم ورقم المنسق في الموقع

⸮ هل يوجد لديكم كادر طبي أو موظفين بخلفية طبية للمساعدة والتطوع في تقديم الخدمة

الملاحظات